Traitements de l’asthme: quelles sont les nouveautés?

asthme

Plus de 4 millions de Français sont asthmatiques. Des recherches récentes permettent d’entrevoir de nouveaux traitements pour les asthmes les plus difficiles, et la notion de traitements « personnalisés » est de plus en plus présente.

L’identification des phénotypes de l’asthme : vers une personnalisation des traitements

On sait maintenant identifier différents types d’asthme, ce qui permet d’avoir des traitements adaptés.
On a par exemple identifié 3 types d’asthmes chez le nourrisson :

  • l’asthme déclenché par les infections virales : « asthme viro-induit » qui la plupart du temps procure un asthme léger.
  • l’asthme non-allergique : difficile à contrôler malgré les traitements, plus fréquent chez les filles.
  • l’asthme dû à des facteurs déclenchants multiples, plus fréquent chez les garçons et souvent associé à de l’eczéma (75 % des cas) ou à l’allergie (90 % des cas).

L’asthme d’origine allergique peut commencer à tous les âges, mais, dans la majorité des cas, la sensibilisation allergénique se met en place dans la petite enfance. Chez les enfants de 6 à 12 ans, il existe des asthmes légers avec une seule allergie responsable, et des asthmes plus sévères avec plusieurs allergies en cause, mais des crises d’asthme peuvent également survenir sans allergie lorsque l’inflammation des bronches persiste malgré les traitements de fond.

Au cours de l’enfance, l’asthme peut aussi varier.
En permettant d’établir des traitements personnalisés, l’identification des phénotypes de l’asthme constitue un avenir prometteur.

Asthme: traitements et perspectives du futur

Actuellement au stade d’étude, des traitements sont en cours pour agir sur le contrôle des éosinophiles, globules blancs qui jouent un rôle important sur le système immunitaire et par conséquent sur le mécanisme des allergies. De nouvelles techniques sont en cours d’expérimentation dans le traitement de l’asthme sévère (asthme dont le degré est tel qu’il rend la maladie invalidante, avec des répercussions au quotidien) : la thermoplastie bronchique (chauffage du muscle bronchique par endoscopie) par exemple pourrait aider les adultes atteints d’asthme grave dont les symptômes sont mal maîtrisés par le traitement médicamenteux classique, en réduisant l’hyperréactivité des voies aériennes.

Asthme: des facteurs de risque mieux connus

On a aujourd’hui la quasi-certitude que d’autres facteurs sont associés au risque de développer un asthme :

  • le manque de vitamine D.
  • un régime pauvre en vitamines et antioxydants.
  • le stressSi ces hypothèses se confirment, il sera possible de proposer des actions de prévention efficaces.

Apolline Giraudet

Sources:
– Journée Mondiale de l’asthme 2013

– Association Asthme et allergies

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